ࡱ> q bjbj 2dfdfn ,,,,,@@@@<@1p0000000360,0,,A1u(u(u(v,,0u(0u(u(6./b lo`/0W101|/@m7$m78//&m7,/u(00&1m7 X :  CONSILIUL STUDIILOR UNIVERSITARE DE DOCTORAT FI^ DE NSCRIERE pentru concursul de admitere - Sesiunea iulie/septembrie 2021 Domeniul de doctorat & & & & & & & ..& .................& & & & & & & & ..& & & & & & & & & ..& ..& & & & .& Forma de nvcmnt pentru care opteaz : (se precizeaz in clar) cu frecvenc / cu frecven redus / fr tax & & & & & & & & & & & & . cu burs / fr burs & & & & & & & & & & & & . cu frecvenc redus / cu tax & & & & & & & & & & & & . Conductor _tiincific & & & & & & & & & & ...................& & & & & & & & ................& & & & & ..& .& & & & . DATELE PERSONALE ALE CANDIDATULUI CU CETbENIE ROMN / STRIN Numele de familie la na_tere (din certificatul de na_tere)Numele de familie actual (dup cstorie, nfiere, modificare la cerere, dac este cazul, conform actului doveditor)PrenumeleInicialele tatlui / mameiCNPData na_terii (zz / ll / aaaa)//Locul na_teriibaraJudecul / (bara)LocalitateSexulFMStarea civilCstorit()Necstorit()Divorcat() / Vduv() Starea social specialOrfanProvenit din case de copiiProvenit din familie monoparentalCetceniaRomn, cu domiciliul n Romnia / strintateAlte cetceniiCetcenia anterioar, dac este cazulEtniaDomiciliul stabilbaraJudecul / (bara)Localitate / Comuna / Satul  Adres Strada ...............................................& & & .................................................. nr. .......... Bl. ............. Sc. ......... Et. .............. Ap. ............. Sector ..................Actul de identitate / Documentul de cltorieSeriaNumrulEliberat de Data eliberriiPerioada de valabilitate Alte date personale ale candidatuluiTelefonAdres de e-mail Candidat care se ncadreaz n categoria persoanelor cu dizabilitci (Se bifeaz numai de persoanele aflate n aceast categorie, pe baz de documente) DATE PRIVIND PREGTIREA ANTERIOAR A CANDIDATULUI STUDII PREUNIVERSITARE (LICEU)Institucia unde a absolvitbaraLocali- tateaJudeculProfilul / DomeniulDurata studiilorAnul absolviriiForma de nvcmnt ZI seral FR ID ......... ani Datele de identificare ale diplomeiTipul de diplomSeriaNumrulEmis deAnul emiteriiNr. foii matricole care nsoce_te actul de studiiDiploma de bacalaureatDiploma echivalent (n strintate) Alte observacii (pentru cazurile n care candidatul care a absolvit studii n strintate)Vizarea / Recunoa_terea diplomei prezentate (DPIRP  acorduri bilaterale / CNRED / Direccia cetceni strini din MECI)Nr. / Serie act de recunoa_tere / echivalare (eliberat de DPIRP / CNRED) STUDII UNIVERSITARE DE LICENb Denumirea instituciei de nvcmnt superiorFacultateabaraLocalitateaJudeculUniv.   Domeniul / ProfilulProgramul de studii / SpecializareaTitlul obcinutForma de nvcmnt ZI seral FR IDForma de financare Buget / cu taxDurata studiilor (nr. semestre, dup caz)Anul Absolvirii Datele de identificare ale actului de studiiTipul de diplomSeriaNumrulEmis deAnul emiteriiSeria _i nr. foii matricole Emis de Diploma de licenc / absolvireDiploma echivalent (n strintate) Alte observaciiVizarea / Recunoa_terea diplomei prezentate (DPIRP  acorduri bilaterale / CNRED / DireccZ\^`   , ƼzmamaQ???"h$hMaG56CJOJQJ^JhMaGhMaG6CJOJQJ^JhHCJOJQJ^JhH5CJOJQJ^Jh5OJQJ^JhIp5OJQJ^Jh>Q5OJQJ^JhL\B5OJQJ^JhB.5OJQJ^JhH5OJQJ^JhHOJQJ^JhydOJQJ^Jhn0hH5OJQJ\^JhJohn00JOJQJ^J hH5CJOJQJ\^JaJ\^`   & H ~ $$Ifa$$Ldh^La$gdc$Ldh^L`a$gdMaG $Ldh^La$$dha$$a$$a$d $da$gdK- $[$\$a$gdn0   " $ & . 0 B D H r t   H r  ~ ҺҮ}lhhhhYKKhHCJOJQJ^JaJhH5CJOJQJ^JaJhH hH5CJ OJQJ\^JaJhH5CJOJQJ^JhOCJOJQJ^Jh+CJOJQJ^JhFCJOJQJ^JhMaGCJOJQJ^JhcCJOJQJ^JhCJOJQJ^JhHCJOJQJ^JhMaGhMaG6CJOJQJ^J"h$hMaG56CJOJQJ^J , 0 2   28DFHJRTVXZ\^`bdfhjln&(*,ǹǹǹhH5CJOJQJ^JaJhHCJOJQJ^JaJhH5CJOJQJ^JaJhHCJOJQJ^JaJhHCJOJQJ^JaJhHCJOJQJ^JaJC 0 xo $$Ifa$xkd$$Iflh0q*&q&70*44 lal$If $$Ifa$ ~~$If{kd$$Ifl40q*q&70*44 lalf4  {r $$Ifa$ $$Ifa${kdd$$Ifl40q*q70*44 lalf4 DFH~uu $$Ifa$ $$Ifa$xkd$$IflJ0q*&q&70*44 lalHJRTVXZ\^`bdtkbbbbbbbbb $$Ifa$ $$Ifa$kd$$IflFq/&q]a0*y    44 lal dfhjln(Ff $$Ifa$ $$Ifa$Ff $$Ifa$(*,.02^ULLL $$Ifa$ $$Ifa$kd $$Ifl4\qp *&q> 8 0*44 lalf4,.024@DFJLNhj 2PR24b ǹ򫫹򛛛ՋǹhH@CJOJQJ^JaJhH@CJOJQJ^JaJhHCJ OJQJ^JaJ hHCJOJQJ^JaJhHCJOJQJ^JaJhH5CJOJQJ^JaJhHCJOJQJ^JaJhHCJOJQJ^JaJ624@DFJL^ULLLL $$Ifa$ $$Ifa$kd $$Ifl4\qp *&q> 8 0*44 lalf4LNjKB9999 $$Ifa$ $$Ifa$kd $$Ifl4rq&q&  0*44 lalf4 $$Ifa$ ( $$Ifa$kd $$Ifl֞qP 0"8)*&q&_ p0*44 lal 2PR $$Ifa$( $$Ifa$kdx$$Ifl֞qP 0"8)*&q&_ p0*44 lal24b $$Ifa$( $$Ifa$kdh$$Ifl+֞qP 0"8)*&q&_ p0*44 lal$~u $$Ifa$xkdX$$Ifl0q&q&_ 0*44 lal $$Ifa$$&(*,.02>BN 8<\`x| XdtFVxz|~乹ȫhHCJOJQJ^JaJhHCJOJQJ^JaJhH5CJOJQJ^JaJhHCJOJQJ^JaJhHCJOJQJ^JaJhHCJOJQJ^JaJhHCJOJQJ^JaJ>$&(*,.0^ULLLL $$Ifa$ $$Ifa$kd$$Ifl4\qP *&q&_ X 0*44 lalf402B^UO$If $$Ifa$kd$$Ifl4\qP *&q&_ X 0*44 lalf4Xdt~uuuuu $$Ifa$ $$Ifa$xkd$$Ifl0q*&q&70*44 lal8/&& $$Ifa$ $$Ifa$kdN$$Ifl4qֈq!m&*&q&\;0*44 lalf4FVx $$Ifa$Ff($If $$Ifa$ xz|~qh__ $$Ifa$ $$Ifa$kds$$Ifl4Fq*&q&' 0*    44 lalf4qoff] $$Ifa$ $$Ifa$kd6$$Ifl4JFq*&q&' 0*    44 lalf4 "`bd 8:bx㷩||||||||||||mhH5CJOJQJ^JaJhHCJOJQJ^JaJhHOJQJ^JhH hH5CJOJQJ\^JaJhHCJOJQJ^JaJhHCJOJQJ^JaJhH6CJOJQJ^JaJhH6CJOJQJ^JaJhH5CJOJQJ^JaJhHCJOJQJ^JaJ&"`b}w$If$Ifxkd$$Ifl0P*&P&X0*44 lalbd:b}}}}}}}}} $$Ifa$ykd$$Ifl0x*x0 t0*44 lal x$&2@BRTnp  :^`bdfhjln$ ӻӷɩɚhH5CJOJQJ^JaJhHCJOJQJ^JaJhHhHCJOJQJ^JaJhHOJQJ^JhHCJOJQJ^JaJhH5CJOJQJ^JaJhH5CJOJQJ^JaJ<kdI$$Iflִ0 x8"%*HHH0 HH( t0*    44 lal $$Ifa$  kd'$$Ifl4ִ0 x8"%*HHH0 HH( t0*    44 lalf4yt>Q&2BTpzqqqqqq $$Ifa$ykd#$$Ifl0x*x0 t0*44 lal$If$If  :1111 $$Ifa$kd$$Iflֈ 8x"*@ 8 t0*44 lal   $$Ifa$:^% $$Ifa$kd$$Ifl֞ 8x"*@ 8 t0*44 lal^`bdfhj $$Ifa$jln%#kd$$Iflh֞ 8x"*@ 8 t0*44 laln$\kd$$Ifl4F "*  t0*    44 lalf4 $$Ifa$ $$Ifa$Lbjl $Bj*4LNPRTVXZ\^`൦hHCJOJQJ^JhHCJOJQJ^JhH5CJOJQJ^JaJhH5CJOJQJ^JaJhHCJOJQJ^JaJhHCJOJQJ^JaJhHCJOJQJ^JaJhN2hHhHOJQJ^J8Lblnlllccccc $$Ifa$kd $$Ifl4F "*  t0*    44 lalf4 MGGGGGGG$IfkdS!$$Iflr@h%* ( t0*44 lal$BjMKBBBBB $$Ifa$kd"$$Iflr@h%* ( t0*44 lal*4L $$Ifa$LNP" $$Ifa$kd"$$Ifl4֞H H!&*` (( t0*44 lalf4PRTVXZ\^ $$Ifa$$If^`" $$Ifa$kd#$$Ifl4֞H H!&*` (( t0*44 lalf4 ( b v $$Ifa$fkd$$$Ifl t0*44 lal  & ( ` b t v x !!!!!!! !"!$!D!!!<>@Bؘ֘ژܘvșΙЙҙԙؙ֙ڙܙÿ豱hHCJOJQJ^JaJhH hHCJ UhH5CJOJQJ^JaJhHCJOJQJ^JaJhHCJOJQJ^JaJhHOJQJ^JFv x ' $$Ifa$kd{%$$Ifl֞ @$*(`  t0*44 lal $$Ifa$ kdu&$$Iflִ @$*(`  t0*    44 lal !!!!!!! ! $$Ifa$ !"!kd'$$Ifl|ִ @$*(`  t0*    44 lal"!$!D!!<>@Bؘ֘\kd($$Ifl4F* t0*    44 lalf4 $$Ifa$ $$Ifa$ ia cetceni strini din MECI)Nr. / Serie act de recunoa_tere / echivalare (eliberat de DPIRP / CNRED) STUDII UNIVERSITARE DE MASTERAT Denumirea instituciei de nvcmnt superiorFacultateabaraLocalitateaJudeculUniv.   Domeniul / ProfilulProgramul de studii / SpecializareaTitlul obcinutForma de nvcmnt ZI seral FR IDForma de financare Buget / cu taxDurata studiilor (nr. semestre, dup caz)Anul Absolvirii Datele de identificare ale actului de studiiTipul de diplomSeriaNumrulEmis deAnul emiteriiSeria _i nr. foii matricole Emis de Diploma de masterDiploma echivalent Alte observaciiVizarea / Recunoa_terea diplomei prezentate (DPIRP  acorduri bilaterale / CNRED / Direccia cetceni strini din MECI)Nr. / Serie act de recunoa_tere / echivalare (eliberat de DPIRP / CNRED) Limbi strine cunoscute Am fost (institucia) / nu am mai fost doctorand (se precizeaz in clar)forma de nvcmnt / de financare Locul de munc: & & & & & .& & & & & ....& & & & & & & & & & & ., Funccia .....................& & .., tel. & ...............& ...& , IMPORTANT: Subsemnatul, declarat admis (fr tax sau cu tax) dup sesiunea iulie/septembrie 2021, voi achita taxa de nmatriculare n anul I, n valoare de 150 lei _i avansul de 500 lei din taxa de colarizare (pentru candidaii declarai admii cu tax), la casieria universitii, n perioada 22-29 iulie 2021, pentru domeniile la care se susine admitere in iulie 2021 i 15-21 septembrie 2021 pentru domeniile la care se susine admitere n prima sesiune din septembrie 2021, respectiv 27 septembrie 2021 dac se organizeaz o nou admitere; n caz contrar, se va considera c renun la locul ocupat. Cererea de nmatriculare se va depune la secretariat doctorat mpreun cu una sau cele dou chitane, dup caz. Semntura.............Sunt de acord ca datele cu caracter personal furnizate prin prezenta fi_ de nscriere s fie prelucrate de Universitatea  tefan cel Mare din Suceava, ca operator de date cu caracter personal, n scop educaie -cultur, n conformitate cu Regulamentul U.E. 679/2016 privind protecia persoanelor fizice n ceea ce privete prelucrarea datelor cu caracter personal i privind libera circulaie a acestor date. Am luat la cunotin c beneficiez de toate drepturile prevzute de Regulamentul U .E. 679/2016 i publicate la adresa  HYPERLINK "http://www.usv.ro" www.usv.ro Sunt de acord ca Universitatea ,,tefan cel Mare  din Suceava s publice, la afiarea rezultatelor, datele mele cu caracter personal i neleg c mi pot retrage consimmntul dat n acest sens n orice moment. Semntura................Declar pe propria rspundere c datele furnizate n aceast fi_ sunt conforme cu realitatea _i c am luat cuno_tinc de precizrile de mai sus.Data & & & ..& & . Semntura candidatului & & & & & & & & .. aviz, conductor de doctorat & & & & & & & & & & & & & & & & & ؘژܘvnllccccc $$Ifa$kdL)$$Ifl4F* t0*    44 lalf4ΙЙҙԙؙ֙MGGGGGG$Ifkd*$$Iflr@h%* ( t0*44 lalؙڙܙLjKI@@@@@ $$Ifa$kd*$$Iflr@h%* ( t0*44 lalLjޚR\tvxz|~"$46PRƜȜʜ̜ΜМҜԜ֜ ÷ʩhHCJOJQJ^JaJhHCJOJQJ^J hH\aJhHOJQJ^JhH5CJOJQJ^JaJhH5CJOJQJ^JaJhHCJOJQJ^JaJ=ޚR\t $$Ifa$tvx" $$Ifa$kd+$$Ifl4֞H H!&*` (( t0*44 lalf4xz|~$If $$Ifa$"$Ifkd,$$Ifl4֞H H!&*` (( t0*44 lalf4$6R $$Ifa$fkd-$$Ifl t0*44 lalƜȜ' $$Ifa$kd;.$$Ifl֞ @$*(`  t0*44 lalȜʜ̜ΜМҜԜ $$Ifa$Ԝ֜kd5/$$Iflִ @$*(`  t0*    44 lal֜ $$Ifa$ kdA0$$IflKִ @$*(`  t0*    44 lal0"$&(\kdM1$$Ifl4F* t0*    44 lalf4 $$Ifa$ $$Ifa$ 0"$&(žĞƞ*,DNb̿}jW% *hFhF6CJOJQJ\^J% *hFh(5CJOJQJ\^J *hFhFCJOJQJ^J *hFhHCJOJQJ^J% *hFhH5CJOJQJ\^JhH5CJ OJQJ\^JhH5CJOJQJ^JhHCJOJQJ^JhHOJQJ^JhHCJOJQJ^JaJhH5CJOJQJ^JaJžĞƞnlllcWWWW $dh$Ifa$ $$Ifa$kd 2$$Ifl4F* t0*    44 lalf4 ؟XSJJ $$Ifa$dhkd2$$Iflr` X@8"*` p0*64 lal؟ڟܟޟΠV`v~ܡ$*024LbtŶudd hU8hU8CJOJQJ^JaJ hU8h:FCJOJQJ^JaJhCJOJQJ^JaJ hU8hIpCJOJQJ^JaJ hU8hHCJOJQJ^JaJhU8hHCJOJQJ^JhU8hHCJOJQJ^JhU8hH5CJOJQJ^JhK- 5CJOJQJ^JhH5CJOJQJ\^J'؟ڟܟޟ~~ dh$Ifxkd3$$IflM0*0*64 lalytFޟ\iS$$1$7$8$H$If]a$gdU8$$1$7$8$H$If]a$gd>Q$dha$vkd4$$Ifl0*0*64 lalytFآ*,.2ͼͫޚ{jY{HHHH7 hU8hIpCJOJQJ^JaJ hU8h>QCJOJQJ^JaJ hIT<hIpCJOJQJ^JaJ hIT<h>QCJOJQJ^JaJ hIT<hIT<CJOJQJ^JaJhIT<CJOJQJ^JaJ hU8hMaGCJOJQJ^JaJ hU8hCJOJQJ^JaJ hU8hK- CJOJQJ^JaJ hU8hOCJOJQJ^JaJ hU8hHCJOJQJ^JaJ hU8hU8CJOJQJ^JaJԣ֣أڣ046:DFTxz|~ͻމމމމ{iމ{޻i#hU8hO6CJOJQJ^JaJhIT<CJOJQJ^JaJ hU8hIpCJOJQJ^JaJhIT<6CJOJQJ^JaJ#hU8hIp6CJOJQJ^JaJ#hU8h>Q6CJOJQJ^JaJ hU8hOCJOJQJ^JaJ hU8h>QCJOJQJ^JaJ hU8hB.CJOJQJ^JaJ%$JVvz02BXZ\d©ĩƩ ܷttWt8hK- hK- >*B*CJOJPJQJ^JaJnH phctH 5jhK- hK- CJOJPJQJU^JaJnH tH ,hK- hK- CJOJPJQJ^JaJnH tH  hU8hHCJOJQJ^JaJ&hU8hU85CJOJQJ\^JaJ hU8hU8CJOJQJ^JaJ hU8hHCJOJQJ^JaJ#hU8hH6CJOJQJ^JaJ"ĩƩ~n[$d$If]a$gdU8,d$If],gdK- d$IfgdK- $d$If]a$gdK- bkd4$$Ifl)**0*64 lalTrvLv~:<>jlҸooooo\%h>Q;CJOJQJ^JaJmH sH  hU8hHCJOJQJ^JaJhU8hgOJQJ^JaJ.hU8hg6CJOJQJ]^JaJmHsH hU8hgCJOJQJ^JaJ2hU8hU85CJOJPJQJ\^JaJnH tH ,hU8hgCJOJPJQJ^JaJnH tH ,hK- hK- CJOJPJQJ^JaJnH tH %ekd5$$Ifl<**0*64 lalytg$$If^a$gdgekd35$$Ifl**0*64 lalytg$1$7$8$H$]a$gdH1$7$8$H$]`gdK- .h hH6;CJOJQJ^JaJmH sH .h h>Q6;CJOJQJ^JaJmH sH 0&P 1F. 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